隨著年齡的增長，人們出現腰痛的機會越來越多。除了腰肌勞損、急性腰扭傷等引發腰背痛外，腰椎間盤突出癥是引發中老年人腰痛的又一常見原因。這種腰痛，輕者僅為腰背酸痛，重者則表現為腰直不起來，并伴下肢麻木、酸脹、疼痛等。由于腰椎間盤突出是種退行性病變，因此要想讓這種腰腿痛完全斷根單靠藥物治療是不夠的。惟有平時注意護理，堅持康復鍛煉，方可緩解癥狀，預防疼痛再度發作。

一、臥床休息

脊柱的退行性變與負重有著密不可分的關系。嚴格而科學的臥床休息，首先就去除了使腰椎病變進一步發展的主要因素，給疾病的恢復創造了必要的條件。

臥床休息是腰椎間盤突出癥最基本的治療方法，臥床休息可減少神經炎性物質毒素吸收、促進炎癥消退和恢復，也可以防止神經纖維粘連發生。絕對的臥床休息就是讓病人平臥在硬板床上，只允許在床上翻身，而不允許坐起或站立，進食及大小便時也不能站起來。一般臥床休息3～4周即可見效。急性發作期癥狀較為嚴重的患者，還可考慮在臥床休息的同時加用牽引治療，中藥外敷治療，這樣可以得到更的治療效果。

1、臥床休息的腰椎間盤突(膨)出癥患者怎樣下床?

腰椎間盤突(膨)出癥患者在臥床休息期間，也仍有大，小便等情況需要下床，怎樣下床才能避免腰椎過度活動，減少腰部負擔呢?患者仰臥位下床時，先將身體小心地側臥，兩側膝關節取半屈曲位，用位于上方的手抵住床板，同時用下方的肘關節將半屈的上身支起，以這兩個支點用力，患者會較容易坐起，然后再用手撐于床板，用臂力使身體離床，同時使半屈的髖，膝關節移至床邊，然后再用拐杖等支撐物支持站立。按上述方法起床可使軀干整體移動，從而減少了腰部屈曲，側屈，側轉等動作，不致引起腰部疼痛或不適。如病人難以單獨下床，可在家屬幫助下以同樣方式下床。

2、采取什么樣的睡眠體位比較好?

人的睡眠姿勢大致可分為仰臥，側臥和俯臥三種方式，仰臥時，只要臥具合適，四肢保持自然伸展，脊柱曲度變化不大。側臥一般不必過于講究左側還是右側臥位，因為人在睡眠中為了求得較舒適的體位，總要不斷翻身，一夜約 20-45 次，一般以采取仰臥和側臥位為宜。有條件的患者，仰臥位時應在雙下肢下方墊一軟枕，以便雙髖及雙膝微屈，全身肌肉放松，椎間盤壓力降低，減小椎間盤后突的傾向，同時也降低髖腰肌及坐骨神經的張力，這樣能有效地防止腰椎間盤突(膨)出癥的復發，是腰椎間盤突(膨)出癥患者的最佳體位。

3、應采取什么樣坐姿?

人類的坐姿五花八門，但并不是自已感到舒服的坐姿就是好的坐姿態。正確的坐姿應是上身挺直，收腹，下頜微收，兩下肢并攏。如有可能，最好在雙腳下墊一踏腳或腳凳，使膝關節略高出髖部。如坐在有靠背的椅子上，則應在上述姿勢的基礎上盡量將腰背緊貼并倚靠椅背，這樣腰骶部的肌肉不會太疲勞。久坐之后也應活動一下，松馳下肢肌肉。另外,腰椎間盤突(膨)出癥患者不宜坐低于 20cm 的矮凳，應坐有靠背的椅子，因為這樣可以承擔軀體的部分重量，使腰背部相對處于松馳狀態，減少腰背勞損的機會。

4、應選擇何種床鋪?

床鋪的種類很多，過軟的床鋪在人體重量壓迫下可形成中間低，四邊高的形態，很容易造成腰背部肌肉張力的增高，日久則導致局部肌肉，韌帶平衡的失調，直接影響腰椎的生理曲線，使椎間盤受力不均。因此，從治療和預防腰椎間盤突(膨)出癥的角度出發，選用木板床較為合適，但應將被褥鋪墊得松軟合適，這樣才能在很大程度上維持腰椎的平衡狀態。

二、腰圍的佩帶

腰圍是骨科常用的支具中的一種，其主要作用是制動與保護。

(1)制動作用。當佩戴上腰圍時，對腰椎的活動，尤其是前屈活動會起到限制作用，使腰椎局部組織可以得到相對充分的休息，緩解肌肉痙攣，促進血運的恢復，消散致痛物質，使神經根周圍及椎間關節的炎癥反應得以減輕或消失。

(2)保護作用。腰圍能加強腰椎的穩定性，因此當腰椎間盤突出癥的患者經臥床或牽引后開始下地活動時，佩戴腰圍可加強保護，使腰椎的活動量和活動范圍受到一定限制，鞏固前期治療效果。

腰圍在治療腰椎間盤突出癥的過程中使用范圍較廣，但其佩戴和使用并不是隨意的，佩戴腰圍一般為4～6周，最長不應超過3個月。選擇腰圍的規格應與患者體型相適應。

三、飲食調養

腰椎間盤突出患者由于生病而減少了一定的活動量，所以飲食的攝入量應適當減少，特別是在急性期臥床的病人，除活動減少外，消化功能也明顯降低，胃腸蠕動慢,多吃蔬菜、水果及豆類食品，肉及脂肪較高的食物盡量少吃，因易引起大便干燥，排便用力。

1、避免體重過胖：醫學家用放射性同位素研究人的身體結構表明，身體的凈重(除去脂肪的重量)是隨老齡化而減少，而在現實生活中的老年人是胖多瘦少。由于過度肥胖也是引起中老年人腰腿痛的重要原因之一，所以，應限制飲食，保持體重，避免過胖。

2、控制總熱量：如果對飲食的質和量不能科學的搭配，那么肥胖是不可避免的結果。

3、戒煙：越來越多的資料表明，吸煙還是慢性腰痛的發病原因之一，而且影響治療效果。

鈣是骨的主要成分，所以要充分攝取。成長期自不必說，成年以后骨也要不斷進行新陳代謝。另外，鈣還有使精神安定的作用可以起到緩解疼痛的作用。鈣含量多的食品有：魚、牛奶、酸奶、芝麻、濃綠蔬菜、海藻類。維生素B含量多的食品：粗米、精米、大豆、花生米、芝麻、濃綠蔬菜。

蛋白質是形成肌肉、韌帶、骨不可缺少的營養素。蛋白質含量多的食品有：豬肉、雞肉、牛肉、肝臟、魚類、貝類、干酪、雞蛋、大豆、大豆制品。

維生素E有擴張血管、促進血流、消除肌肉緊張的作用，用于緩解疼痛。維生素E含量多的食品：鱔魚、大豆、花生米、芝麻、杏仁、粗米、植物油。

椎間盤的纖維環是由結締組織形成的，旨締組織的形成離不開維生素C要形成結實強健的纖維環，維生素C是不可缺少的。維生素C含量多的食品：紅薯、馬鈴薯、油菜花、青椒、青白蘿卜葉、油菜、菜花、卷心菜、芹菜、草莓、甜柿子、檸檬、橘子。

四、堅持自我鍛煉

腰椎間盤突出癥患者經過治療和休息后，可以使病情緩解或痊愈。但該病的復發率相當高，為減少復發，要有正確的姿勢，注意保護，避免加速腰椎間盤蛻變和在腰椎間盤蛻變基礎上的損傷。腰椎間盤突出癥患者可以自我鍛煉，使腰背部肌力增強，一可增加腰椎活動度，二可增加脊柱的穩定性，避免該病的復發。

1、飛燕式鍛煉：俯臥于床，先后做雙下肢交替抬舉、雙下肢同時抬舉、上半身后伸抬起、身體兩端同時抬離于床等動作，上述動作各十余次，每日堅持30分鐘鍛煉。

2、團身運動：仰臥于床，先后做屈髖、屈膝、仰臥起坐或仰臥起坐接雙手抱膝貼胸等動作各十余次。此運動可與飛燕式隔日交替進行。

3、反復搓腰：將雙手分別放于同側腰大肌處，由上向下，再自下而上反復搓10～15次，以雙側腰部發熱為度。

4、爬行訓練：四肢呈爬行狀，先后做弓腰、沉腰動作。然后側身左(右)手摸左(右)足，揚手轉身等動作，最后將雙手著地，作爬行動作，每天堅持30分鐘。

5、退走鍛煉：在走廊或空曠處倒退走，每次30分鐘左右。這種鍛煉有利于改善腰背肌狀態，恢復腰椎生理弓和腰部小關節滑動，可幫助解除小關節粘連。

五：腰椎間盤突出保健操

節：俯臥位，平臥在硬板床上，做好預備動作。

第二節：俯臥位，用雙肘關節撐起堅持3分鐘，然后復原修整1分鐘，重復 6--8次。

第三節：俯臥位，用雙手撐起，肘關節伸直，堅持3分鐘后復原1分鐘，重復6—8次。每次可加用深呼吸法，吸一口氣，然后吐氣，吐盡為止。此時會感覺腰部下沉，使腰椎盡量恢復到原來的正常生理曲度。

第四節：利用家中的熨衣板或木板，再加一條安全帶或強力皮帶，牢牢束住腰部。俯臥位，用雙手撐起，堅持3分鐘后復原，反復6—8次。

第五節：俯臥，腹下放一個枕頭，雙手扣緊于背后，將雙腿、頭部和肩膀盡量提起，堅持一秒鐘后，然后放下松弛，重復6～8次。

第六節：放松動作。做完上述練習后，做一下屈曲膝關節的動作。

以正確坐姿休息片刻，即坐在硬椅子上，臀部緊靠椅背根部，若有條件最好是在椅背中央放置一個圓柱形靠背，肩胛骨盡量緊靠椅背，雙腿自然放松。

第七節：站立伸展。直立，雙腳微微分開，手放腰背部，四指并攏。手指向后，以雙手作支柱，盡量將腰以上身軀向后彎，雙膝要保持挺直。維持一兩秒鐘，然后回到開始位置。每次重復練習時，盡量嘗試將上半身彎得比前一次更后、更彎，以達到最大可能的伸展度。

六、注意事項

1、避免跳或劇烈跑;

2、避免快速下蹲或站起;

3、不要連續坐或站太久，最好不要超過三十分鐘變化一下身體姿勢;

4、避免抬或舉重物，若非做不可，則將膝關節稍彎曲，平衡用力，把物件盡量靠近身體重心。

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